Helsedirektoratet: Begrensningen i undersøkelsestakstene gjelder på tvers av behandlere
Helsedirektoratet har avklart at antallsbegrensningen på fire undersøkelser for samme sykdom eller skade per kalenderår gjelder per pasient, uavhengig av hvor mange behandlere pasienten oppsøker. Avklaringen kommer etter henvendelser fra NMF og NFF. NMF vil følge opp saken.
Bakgrunnen for henvendelsene fra foreningene er at flere behandlere har opplevd å få avvist refusjonskrav for undersøkelsestakstene A1a og B0a fordi pasienten allerede har benyttet takstene hos andre behandlere.
Helsedirektoratet opplyser i et brev 6. november at årsaken til at flere refusjonskrav avvises, er endringer i kontrollsystemet KUHR som ble gjennomført i mars 2026.
Direktoratet legger til grunn at antallsbegrensningen følger pasienten, ikke den enkelte behandler. Begrunnelsen er at stønad etter folketrygdloven er en rettighet for pasienten. Denne forståelsen er også avklart med Helse- og omsorgsdepartementet.
Andre regler for psykologer
Helsedirektoratet viser samtidig til at det gjennom takstforhandlingene for psykologer er innført en særskilt bestemmelse som åpner for at enkelte takster kan benyttes på nytt dersom pasienten skifter behandler i løpet av kalenderåret.
En tilsvarende bestemmelse finnes ikke for undersøkelsestakstene A1a og B0a.
Helsedirektoratet konkluderer derfor med at dagens avvisningspraksis er korrekt. Dersom begrensningen skal endres, må dette tas opp i takstforhandlingene våren 2027.
NMF vil følge opp saken
– Vi mener det er uheldig at en pasients tidligere undersøkelser hos andre behandlere skal begrense muligheten til å gjennomføre og få refusjon for en nødvendig undersøkelse hos en ny behandler. Vi vil følge opp saken og ta opp behovet for en endring i forbindelse med takstforhandlingene neste år, sier Peter Chr. Lehne i Norsk Manuellterapeutforening.
Avklaringen innebærer at manuellterapeuter må være oppmerksomme på at tidligere undersøkelser hos andre behandlere kan påvirke muligheten til å kreve refusjon for en ny undersøkelse av samme sykdom eller skade.
--------
Hele brevet fra Helsedirektoratet
E-post fra Helga Rudjord, seniorrådgiver i Helsedirektoratet, 6. november 2026.
Emne: Undersøkelsestakstene - antallsbegrensningen på 4 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår
Jeg viser til spørsmål fra NMF og NFF om hvordan antallsbegrensningen på undersøkelsestakstene skal forstås. Bakgrunnen var at behandlere har fått avvist bruk av undersøkelsestakst fordi antallet på 4 ganger for samme sykdom/skade var brukt opp av andre behandlere.
Det fremgår av ordlyden i takstene A1a og B0a at: Takst A1a og B0a kan til sammen benyttes inntil 4 ganger for samme sykdom/skade per kalenderår. Spørsmålet er om denne begrensningen gjelder per pasient på tvers av behandlere eller per pasient per behandler?
Helsedirektoratets vurdering:
Problemstillingen om i hvilken grad antallsbegrensningen skal gjelde per pasient på tvers av behandlere, eller per pasient per behandler berører takster på flere stønadsområder, blant annet takster for leger og psykologer i tillegg til takster for fysioterapeuter.
Årsaken til at flere regninger nå blir avvist i KUHR for denne type antallsbegrensninger er at det ble gjort noen forbedringer i kontrollregelen i KUHR i mars 2026. Helfo fikk da reaksjoner på avviste regninger, særlig fra psykologer. Helsedirektoratet la til grunn at antallsbegrensningen skal følge pasienten med mindre det uttrykkelig framgår av takstens ordlyd at noe annet skal gjelde. Begrunnelsen for dette er at stønad etter folketrygdloven er en rett for pasienten, og ikke for behandleren. Det er dermed pasienten som har en rett til å få inntil fire undersøkelser for samme sykdom/skade, ikke behandleren. Denne forståelsen ble avklart med HOD.
I forbindelse med psykologforhandlingene ble det tatt inn en presisering i takstene med antallsbegrensning, f.eks. i merknad B2. "Takst 11 kan benyttes inntil to ganger per kalenderår. Ved skifte til ny behandler innenfor samme kalenderår kan taksten benyttes på nytt inntil to ganger per kalenderår."
Konklusjonen er dermed at antallsbegrensningen i takstene A1a og B0a gjelder per pasient på tvers av behandlere, og kontrollregelen i KUHR er i tråd med dette. Eventuelle endringer må tas opp i forbindelse med takstforhandlingene til våren.
